AD
首页 > 商业 > 正文

疑难病专家陈栋梁 论述治疗妇科病症的医方医案

[2019-04-10 09:12:11] 来源: 编辑: 点击量:
评论 点击收藏
导读:   中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙,历经几千年的岁月砥砺,见证万病回春的神奇,形成具有独特的生命观、

   中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙,历经几千年的岁月砥砺,见证万病回春的神奇,形成具有独特的生命观、健康观、疾病观、防治观,为中华民族繁衍昌盛作出了卓越贡献。作为中医人看病治病,调治疑难杂症,从临床经验到认识,从整理分析到总结归纳,从理论指导到实践心得。最大的追求是能以最快的速度和最好的疗效治愈疑难杂症病患。作为中医疑难病专家陈栋粱,在治疗妇科病症方面的辨证施治调整用药用量上,也获得一些独到的临床施治心得。

  

 

  陈栋梁中医师(13508515196微信号hc62816),中华中医药学会联盟理事、中国民族卫生协会难治病研究专家委员会专家委员、世界中医学会联合会一技之长专业委员会第一届理事会理事、从医四十多年来,擅长治疗头痛、咳嗽、哮喘、眩晕、胃脘痛、妇科等中医疑难杂病。一直是以救死扶伤、治病救人为天职,注重医德医风,和谐医患关系,刻苦学习医学专业知识,虚心向老中医学习,对常见病、多发病有较强的处理能力,对“胃脘痛”“眩晕”“中风”有独特的治疗方法,治愈率达90%以上,从未出现过任何医疗事故纠纷,得到众多患者的好评。

  

 

  女性的尿道和生殖系统十分地复杂,稍不注意就会感染病菌,继而引发一些列的妇科病症。说起妇科病,妇科病是在女性中间比较常见的生殖系统疾病的总称,生殖系统的疾病直接会影响到女性的健康以及女性的受孕,对于女性的危害比较大。这类疾病种类很多,主要发生在女性的生殖系统,包括输卵管疾病、卵巢疾病、子宫疾病、阴道疾病、宫颈疾病、盆腔疾病、乳房疾病等。妇科疾病是一种很容易得的疾病,稍有不当的行为都会导致妇科疾病的产生,患有妇科疾病,除了对女性健康有很大的危害,会让女性的生活不如意,不顺心。除了时常担忧以外,还会对于女性的受孕产生很大影响,如让女性不易受孕,受孕以后孩子不健康,或是不能够受孕等。妇科病有如此大的危害,使得女性饱受困扰,所以一定要寻找方法进行治疗。但是陈栋梁医师说;对于妇科病的治疗需要分病因,区别治疗。中医在治疗妇科疾病上有独特的地方,陈医师根据通过四十多年的临床实践,从众成功病例中筛选出特别有针对性的妇科疾病的案例分享!

  案例一、少女血崩医案

  患者刘晓某,女,贵州省遵义县新民镇人,1999年4月出生, 13岁半,于2012年7月12日初诊。患者三年前即10岁半初潮,一年后月经失调。月经每次提前七八天,经期十多天,刚开始量多,有少许血块,后期拖拉,呈现咖啡色血。2011年7月在某医院妇科经B超诊断为双侧Pcos改变,接受该院“国家科技部‘十一五’国家科技支撑计划中医治疗常见病研究”,用协定处方不间断治疗整整一年多,花费五六万,没有任何疗效。本月一周前月经才干净,现在又来三天,量多,颜色鲜红,有少量血块,不痛。舌红,脉弦数。用犀角地黄汤合三黄汤加减:水牛角30克 生地15克 赤芍10克 丹皮10克 黄连10克 黄芩15克 黄柏30克 茜草30克 蒲黄10克三剂,每剂加山西陈醋100克同煎。

  7月19日二诊:服上方三剂,血即止住,没有拖拉,小腹微微隐痛。舌淡红,脉弦细。用上方加减为丸:玳瑁50克 生地90克 赤芍30克 丹皮30克 黄芩60克 黄柏60克 黄连60克 茜草90克 乌贼骨30克 阿胶60克 艾叶炭30克 蒲黄炭60克 白术60克 乌梅90克一剂,研末,加陈醋一瓶为丸。每天两次,每次5克。

  11月10日三诊:服上方后,连续两个月稳定,月经按照正常时间来,量也不多。10月底,因为参加运动,又提前来月经,仅三天止住。不到半个月,又来月经,今天已经两天,量不多,色鲜红,无血块,舌淡,无苔,脉弦细。用犀角地黄汤加减:水牛角30克 生地15克 赤芍10克 丹皮10克 黄芩15克 茜草30克 蒲黄炭10克 枣皮30克 七剂。

  11月17日四诊:没有完全干净,有少量咖啡色,拖拉了两天。用不补补之方:熟地30克 熟地炭30克 续断炭30克 黄连10克 白芍30克 枸杞子30克 五剂。

  11月25日五诊:服上方三天后,血完全止住,仍然用犀角地黄汤合三黄汤加减为丸;玳瑁50克 生地90克 赤芍30克 丹皮30克 黄芩60克 黄柏60克 黄连30克 茜草90克 乌贼骨30克 阿胶60克 艾叶炭30克 蒲黄炭60克 白术60克 乌梅90克 枣皮60克 知母30克 熟地60克 熟地炭30克 续断30克。

  治疗心得:本案少女10岁半即来月经,一直不规则出血。从生理来看,属于垂体和内分泌系统尚没有健全。某医院最初诊断为多囊卵巢综合症,后来又认为是功血症,按照科研协定处方治疗一年多,没有任何疗效。初诊时见月经来后又来,色红、量多,不痛,血块不多,显为血热,气分亦热,用犀角地黄汤合三黄汤加茜草、蒲黄止血,很快止住。二诊为图治本,采用一诊方,合《内经》“四乌贼骨一茹藘丸(茜草,阿胶,乌贼骨)”,加艾叶、白术、乌梅,在清凉之中,兼以温、补、涩,为丸剂缓图,连续稳定了两个月。又因参加激烈运动再次血崩,再用一诊方仍然有效,但月经后几天,血量少,如咖啡色,用“不补补之方”收尾,并将此方合到前方中,使“截流,清源,固本”三者合一,制成药丸,继续服用。

  用药心得:陈医师治疗血崩症,凡是大量出血,颜色鲜红,没有血块时,常在对证药方中,加山西陈醋100克同煎,有止血、散瘀作用,酸收而不留邪。有小量碎血块时,用之不妨,但血块大,腹部疼痛剧烈时,则宜慎用。

  案例二、闭 经病例

  患者陈西稀,女,38岁,贵州省遵义市桐梓县人,已婚,生有一女,2009年5月7日初诊。患者于25岁结婚,婚前曾经三次药物流产,近三年来,月经量逐渐减少,每次仅一、二天,今年没有来过一次月经。用西药黄体酮、达英三五等,效果不佳,昨天经妇科检查:子宫内膜偏薄,仅0.4厘米。睡眠欠佳,大便偏干,白带少,下阴干涩,口干口苦,舌偏红,无苔,脉弦细。此为阴虚,精血不足,用两地汤加减:生地90克 地骨皮60克 玄参60克 麦冬60克 阿胶60克 白芍60克 熟地30克 女贞子60克 旱莲草60克 柏子仁30克 酸枣仁50克 紫河车90克 雪蛤30克 穿山甲15克 神曲30克 山楂90克、一剂,为蜜丸,每次9克,一日两次。

  6月30日二诊:服上方一个月后来月经,量不多,颜色较深,睡眠改善,下阴干涩也有好转,惟大便偏稀。仍然用原方加减:生地90克 地骨皮60克 玄参60克 麦冬60克 阿胶60克 白芍60克 熟地30克 女贞子60克 旱莲草60克 五味子30克 柏子仁30克 酸枣仁50克 紫河车90克 雪蛤30克 穿山甲15克 神曲30克 鸡内金30克 山楂90克一剂,为蜜丸,每天两次,每次9克。服完上方一剂后,月经连续三个月按时来,量中等。

  用方心得:从陈医师的经验来看,凡是进行过两次以上药流的妇女,不少人在若干年后出现月经量少,子宫内膜变薄,有的导致闭经、提早绝经。本案患者即是由量少而逐渐闭经,并伴有失眠。我常用两地汤合二至丸加减。两地汤是傅青主治疗月经提前、量少的名方,以滋养阴血为主,合二至丸,以加强柔肝养阴的作用。再加柏子仁、酸枣仁养心安神,对于月经量少,或提前,或不提前,睡眠不佳,大便偏干,属于阴虚有虚热的妇女,非常适合。但方中一派滋腻养阴之品,不易消化吸收,有的人服后大便容易偏稀或腹泻,故加神曲以助运化。

  用药心得:单纯用两地汤合二至丸治疗子宫内膜变薄,往往力量不够,我经常加入紫河车、雪蛤。这两味“血肉有情之品”,富含天然激素,对于不孕症、多囊卵巢综合症、子宫内膜变薄者,随证加入,均有佳效,但有乳腺增生、子宫肌瘤等增生性疾患的妇女,则宜慎重。

  案例三、子宫内膜异位病例

  患者钱某某,女,32岁,已婚,小孩4岁。贵州省遵义县尚嵇镇人,于2012 年5月24日初诊。患者生小孩后痛经,每次在月经快完时疼痛,疼痛三、四天到一周,平时月经推后四、五天,检查有子宫内膜异位症。现在是月经第四天,即将干净,小腹开始疼痛,仍然有少量血块,手足怕冷面色晄白,舌淡,有瘀斑,脉小紧,用桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤加减:桂枝10克 茯苓15克 丹皮10克 桃仁10克 赤芍15克 炮姜10克 元胡15克 乌药10克 五灵脂10克 没药10克 小茴香5克 炙甘草10克 蜈蚣1条 全蝎5克。

  6月7日二诊:服上方后,剧烈疼痛没有发生,但仍然隐隐空痛,持续了一周,舌淡,有瘀斑,脉小弦。改用调肝汤加减,为丸剂缓图:

  当归60克 巴戟天50克 白芍90克 炙甘草30克 枣皮50克 山药50克 阿胶50克 桂枝30克 茯苓30克 丹皮30克 桃仁30克 乳香15克 没药15克 小茴香10克 穿山甲15克 蒲黄30克 五灵脂30克 蜈蚣30条 全蝎30克 为水丸,每天两次,每次6克。

  11月10日三诊:连续服上方三剂后,经历了五次月经,已经完全不痛,月经日期也趋于正常,没有血块。嘱继续服一剂后,做B超检查,看子宫内膜异位是否消失。

  治疗心得:从陈医师的经验来看,一般子宫内膜异位是来月经时疼痛,一天比一天痛,有大量血块,待血块排干净后,疼痛才消失。严重者,患者面色发青,眼白微带蓝色,舌青紫或有瘀斑,脉紧或脉涩。我常用震灵丹加减为丸,效果颇佳。本案不同之处在于,是月经过后疼痛,用桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤加减之后,虽然没有出现往常那种剧烈疼痛的情况,但仍然隐隐疼痛了一周。这说明此案病机属于虚实夹杂。虚为任脉虚寒,实为血瘀有寒,当温补与温消结合。傅青主的调肝汤,温补任脉,滋养精血,治疗月经过后腹中虚痛,极为合适。而桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤加减,活血化瘀,散寒止痛。三方合用,虚实兼顾,故能够取得满意效果。

  案例四 、不孕症病例

  患者罗某某,女,32岁,贵州省遵义市正安县新舟人,2012年4月15日初诊。患者结婚四年,因为两侧输卵管积水导致不孕,曾经在某生殖中心进行试管婴儿培植,连续5次没有成功。平时小腹隐痛,月经尚准时,量中等,经前乳房胀痛,白带不多。察之面色不华,舌淡红,脉弦细。用当归芍药散加减:当归60 赤芍30 川芎30克 泽泻30克 茯苓60克 白术50克 红藤180克 败酱草60克 牵牛子30克 急性子60克 三棱30 莪术30 九香虫30 蜂房30 一剂,做水丸,每天两次,每次6克。

  2012 年6月24日二诊:服完上方一剂后,即已怀孕,现感腰痛乏力,舌淡红无苔,脉弦细数。用泰山磐石散加味:黄芪50克 白参15克 炙甘草10克 当归10克 白芍10克 生地15克 川芎5克 白术30克 砂仁20克 续断30克 寄生30克 菟丝子15克 黄芩15克 十五剂。

  用方心得:当归芍药散是治疗妇科腹中疼痛的祖方。月经不调,多为血气不和;妇科炎症,多为内有水湿。而当归芍药散之当归、川芎、白芍(赤芍),柔肝和血;白术、茯苓、泽泻,健脾利湿。全方药味平和,善于流通而不滋腻,不燥烈,非常适合妇女的生理特征。但此方用于妇女慢性盆腔炎引起的腹痛,清热解毒的作用力量偏弱,故我在明确属于比较严重的盆腔炎时,往往加大剂量红藤、败酱草,能够显著提高疗效。

  用药心得:我在治疗输卵管积水时,除了用当归芍药散加红藤、败酱草消除盆腔炎症之外,往往借助于三个药对疏通输卵管,消除积水。第一个药对是急性子配牵牛子,前者走血分,软坚散结,后者走气分,化气利水。第二个药对是三菱配莪术,前者活血,后者理气,具有开破作用却药性平和。第三个药对是九香虫配露蜂房,前者辛香走窜,后者咸平散结,输卵管堵塞,日久粘连,须赖虫类药入血络搜剔。严重者,九香虫改用麝香,并加穿山甲。我用此法治愈多例输卵管堵塞导致不孕者。

  案例五、巧克力囊肿复发病例

  患者赵某某,女,31岁,贵州省贵阳市白云区人,于2010年9月30日初诊。患者2004年因患巧克力囊肿,进行手术后,最近复发。经B超检查,囊肿大小为3.0×2.7×2.5cm.月经时间尚准确,有血块,白带多,颜色偏黄,经常腰酸,腹痛,腹胀,大便粘稠,舌红,苔黄腻,脉滑数。用二妙散加减:苍术30克 黄柏60克 萆薢60克 穿山甲60克 露蜂房50克 红藤120克 败酱草60克 蒲公英60克 三菱30克 莪术60克 水蛭90克 土鳖90克 天龙120克一剂,为水丸,每天两次,每次6克。

  12月20日二诊:服上方后,白带显著减少,腹胀减轻,月经血块也少很多,但左下腹牵扯疼痛,经B超检查,囊肿为1.1×1.0×1.3,显著缩小。舌淡红,苔薄白,脉弦细。仍然用原方加减:苍术30克 黄柏60克 萆薢60克 穿山甲60克 露蜂房50克 红藤120克 败酱草60克 蒲公英60克 三菱30克 莪术60克 水蛭90克 土鳖90克 天龙120克 乳香50克 没药50克 白芍90克一剂,为水丸,每天两次,每次6克。

  2011年3月1日三诊:服上方后,左腹部疼痛基本消失,经B超检查,已不见复发的囊肿,尚有少量白带,颜色偏黄,少量血块,舌红,苔薄黄,脉弦。仍然用原方加减为药丸:苍术30克 黄柏60克 萆薢60克 穿山甲60克 露蜂房50克 红藤120克 败酱草60克 蒲公英60克 三菱30克 莪术60克 水蛭90克 土鳖90克 天龙120克 乳香30克 没药30克 赤芍60克 丹皮30克 黄芩30克 黄连30克。一剂,为水丸,每天两次,每次3克。

  2012年11月,患者因为其他病来门诊治疗,告知药丸持续服用了半年,经过两次B超检查,均未复发,月经和白带的情况尚可。

  治疗心得:比较严重的巧克力囊肿,口服西药、中药,都很难消除,采取手术剥离或药物注射使之萎缩是必要的。但治疗后,部分患者容易复发,动员患者再次进行手术的几率不大,同时,医生也难以保证术后不再滋生。在这个环节,用中医治疗,往往有效。根据我的经验来看,大部分患者复发的基础,仍然是盆腔内的慢性炎症,本案患者的症状表现为腰酸,白带多,大便粘稠,腹痛,腹胀,属于下焦湿热,积结为痰瘀,故一诊选用了二妙散加减。加萆薢、露蜂房,清湿热,摄带下;加红藤、败酱草、蒲公英清热解毒,治疗盆腔内的慢性炎症;加三菱、莪术理气消胀;加穿山甲、水蛭、土鳖、天龙软坚散结,活血化瘀。为药丸服用两个月后,囊肿显著缩小,左下腹牵扯疼痛,是输卵管有炎症,故二诊用原方加乳香、没药活血止痛,大剂量白芍缓急止痛。三诊时,囊肿已经完全消除,为防止复发,针对盆腔内的炎症,原方再加黄芩、黄连,清气分湿热,丹皮、赤芍清血分瘀热,为药丸,小剂量长期服用,直至最终治愈。

  用药心得:盆腔内慢性炎症,是盆腔积液、卵巢囊肿。巧克力囊肿产生的共同基础,患者不一定白带多,但多数表现为腹痛。我常用大剂量红藤为主,佐以败酱草、蒲公英。红藤又称大活血,大血藤,《景岳全书》用大剂量红藤、紫花地丁治疗肠痈,民间用于治疗胃肠炎腹痛,小儿蛔虫腹痛,关节红肿疼痛。现代研究此品对多种细菌有极敏感抑制作用。红藤、蒲公英、败酱草均性味平和,不似黄连、黄芩之类苦寒燥湿,容易斫丧阳气、津液,宜于长期服用,惟剂量要大。这三味药也可以加入到当归芍药散中,止痛效果更佳。

查看更多:

为您推荐